Ճարպակալման աճող տարածվածությունը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի վաղ զարգացման հիմնական պատճառն է

Մինչև 20-րդ դարի վերջը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը համարվում էր միջին տարիքի և տարեց մարդկանց հիվանդություն, իսկ վերջերս ամբողջ աշխարհում դրա տարածվածությունը 40 տարեկանից ցածր մարդկանց շրջանում զգալիորեն աճել է, և ներկայումս որոշ երկրներում տարածվածությունը գերազանցում է 15%-ը: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի վաղ զարգացման աճող բեռը հայտնվել է The Lancet ամսագրում հրապարակված նոր հոդվածների շարքի ուշադրության կենտրոնում, որոնք պնդում են, որ առկա մոտեցումները չեն բավարարում երիտասարդների կարիքները:

ԵՊԲՀ առողջապահության ծրագրերի ազգային գիտահետազոտական «Հերացի» կենտրոնից նշում են, որ այս հիվանդությունը յուրօրինակ խնդիրներ է ստեղծում։ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքը կապված է բարդությունների արագ հարաճի և բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդությունների հետ: Ըստ այդմ, այն ազդում է կյանքի տևողության վրա. մարդիկ, որոնց մոտ դիաբետ է ախտորոշվել մինչև 30 տարեկանը, կորցնում են միջինը 15 տարվա կյանք:

Բացի արդեն իսկ ծանրաբեռնված առողջապահական համակարգերի վրա հավելյալ ծանրաբեռնվածությունից, վաղ սկիզբ առած 2-րդ տիպի դիաբետն ազդում է մարդկանց կյանքի առանցքային փուլում՝ սրելով կրթության, աշխատանքի և ընտանիքի պլանավորման հետ կապված դժվարությունները` խաթարելով երիտասարդների կյանքը հենց նոր սկսվող կյանքի սկզբում:

Ճարպակալման աճող տարածվածությունը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի վաղ զարգացման հիմնական պատճառն է, և քաշի կորստի վրա հիմնված մոտեցման անհրաժեշտությունը խոսակցություններ է առաջացրել ինկրետինի վրա հիմնված քաշի կորստի հզոր դեղամիջոցների ստեղծման հեռանկարների շուրջ: Այնուամենայնիվ, չնայած GLP-1 ընկալիչների ագոնիստները կարծես թե անվտանգ և արդյունավետ են երեխաների և դեռահասների համար, երկարաժամկետ արդյունքների վերաբերյալ բավարար տվյալներ չկան: Դրանք նաև անհասանելի են մնում շատ մարդկանց համար, այդ թվում՝ ժողովրդագրական անցում կատարող երկրներում: Եթե ուզում ենք խուսափել անընդունելի անհավասարության հաստատումից, նիհարեցնող դեղամիջոցները կարող են լինել խնդրի լուծման միայն մի մասը:

Միայն բուժման վրա հիմնված մոտեցումը նույնպես աջակցում է արձագանքման համակարգին` կանխարգելումն անհրաժեշտ է: Շարքի հեղինակները խորհուրդ են տալիս գործողությունները սկսել վաղ տարիքից և ուշադրություն դարձնել ճարպակալմանը նպաստող գործոններին։ Բազմաթիվ սոցիալական գործոններ նպաստում են երեխաների և դեռահասների մոտ ճարպակալման զարգացմանը, և վերջին 30 տարիների ընթացքում աշխարհում դրա տարածվածությունն աճել է 244%-ով:

Ճարպակալումը առողջապահական լուրջ խնդիր է ամբողջ աշխարհում և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի (T2D) զարգացման և առաջընթացի հիմնական պատճառը: 1990 թվականից ի վեր մեծահասակների շրջանում գիրության դեպքերի թիվն աճել է ավելի քան երկու անգամ, իսկ երեխաների շրջանում՝ չորս անգամ: 2022 թվականի դրությամբ աշխարհում յուրաքանչյուր 8-րդ մարդու մոտ գրանցվել է ճարպակալում։ Մարմնի ավելցուկային քաշը զգալիորեն մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը ողջ կյանքի ընթացքում` տղամարդկանց մոտ 7%-ից մինչև 70%, իսկ կանանց մոտ` 12%-ից մինչր 74%, քանի որ մարմնի զանգվածն ավելանում է:

Ճարպակալման արդյունավետ կառավարումը կարևոր նշանակություն ունի 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի կանխարգելման և բուժման համար: Ապացուցված է, որ կենսակերպի փոփոխությունները, դեղորայքային թերապիան և բարիատրիկ վիրաբուժությունը նվազեցնում են շաքարային դիաբետի զարգացման դեպքերը և բարելավում գլիկեմիայի վերահսկողությունը: Նույնիսկ քաշի աննշան կորուստը (5-10%-ով) կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության զգալի բարելավման, իսկ որոշ դեպքերում՝ շաքարային դիաբետի ռեմիսիայի, իսկ շաբաթական առնվազն 150 րոպե ֆիզիկական ակտիվությունը նպաստում է շաքարային դիաբետի դեպքերի ավելի քան 50%-ով նվազմանը:

Խնդրի բարդությունն ու մասշտաբը կարող են պարտվողականության զգացում առաջացնել, բայց ապացույցները ենթադրում են, որ հանրային առողջության կտրուկ գործողությունները կարող են փոփոխություն մտցնել: Անհրաժեշտ է սահմանել բարենպաստ իրավական և քաղաքական պայմաններ, որոնք անհրաժեշտ են դեռահասների առողջության և բարեկեցության կայուն փոփոխությունների համար:

Օրինակ՝ շաքարավազով հարուստ քաղցր ըմպելիքների հարկումը, որը ԱՀԿ-ի կողմից աջակցվող և ավելի քան 100 երկրներում և տարածաշրջաններում ընդունված հարկային միջոց է, հանգեցրել է արտադրանքի վաճառքի միջին հաշվով 15%-ով կրճատմանն ամբողջ աշխարհում: Առողջության վրա ազդեցությունը գնահատելը հեշտ չէ, և բոլոր օգուտները գնահատելու համար ժամանակ կպահանջվի, բայց ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ապագայում սպասվում է ավելցուկային քաշի և գիրության տարածվածության, ինչպես նաև ատամների քայքայման խոստումնալից նվազում: Սոցիալական ցանցերում անառողջ սննդի առկայությունը, մատչելիությունը և նպատակային թիրախավարումը դրանք դարձրել են երիտասարդների սննդակարգի կարևոր մասը: Որպես բնակչության խումբ, որը հատկապես զգայուն է գների բարձրացման նկատմամբ, երիտասարդները կարող են նաև մեծ օգուտ քաղել բյուջետային միջոցառումներից, որոնք ուղղված են անառողջ սննդի դեմ պայքարին: Բայց օգտագործելով ծխախոտի արդյունաբերության մեջ ընդունված մարտավարությունը, սննդի արդյունաբերությունը տարածում է կեղծ համոզմունքներ:

Այն պնդումները, որ հարկերը անհամաչափորեն կանդրադառնան ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց վրա, միտումնավոր անտեսում են այն փաստը, որ առողջության բարելավումը հանգեցնում է զուտ ֆինանսական օգուտների: Ենթադրությունները, որ հարկային միջամտությունները նվազեցնում են տնտեսական ակտիվությունը և զբաղվածությունը, նույնպես կեղծ են, այդ թվում ՝ Մեքսիկայում, առաջին երկրում, որը զգալի համապետական հարկ է սահմանել քաղցր ըմպելիքների վրա: Դոկտոր Սայմոն Բարկերան՝ հարկի ներդրման հիմքում ընկած առանցքային գործիչը, ձախողվեց իր փաստաբանական գործունեության մեջ՝ չնայած ահաբեկման փորձերին և բողոքներին:

Նման կեղծ առևտրային միջամտությունը խաթարում է քաղաքական կամքը, բայց չպետք է թույլ տալ, որ այն ճնշի հանրային առողջության քարոզչությունը: Չնայած հարկերը համադարման չեն և պետք է կիրառվեն ծախսարդյունավետ այլ միջոցառումների հետ մեկտեղ, The Lancet Global Health-2050 հանձնաժողովը կարևորում է հարկային և կարգավորող միջոցառումների կարևոր դերը համաշխարհային առողջապահական անհավասարությունների նվազեցման գործում:

Անարդարության պատկերը ուրվագծվում է հանձնաժողովի կողմից սկսված նոր շարքում: Երեխաներն ու երիտասարդները ապագայում բախվելու են ավելի ու ավելի բարդ կարիքների, որոնք կանխատեսելի արդյունք են քաղաքականության շարունակական ձախողումների և անառողջ ապրանքների ագրեսիվ շուկայավարման: Քաշի վերահսկման անհատական պատասխանատվությունը գերագնահատվում է, հաճախ դիտավորյալ, ինչը հանգեցնում է խարանի և ինքնամեղադրանքի, ինչը հետագայում խոչընդոտում է ինքնասպասարկման գործողություններին: Լուծումները հեշտ չեն: Բայց երիտասարդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի աճող խնդրին պետք է մոտենալ նորարարական, հավակնոտ և անհապաղ, այլ ոչ թե պարտվողական: